おうちの診療所 中野はこのたび、東京都の「在宅療養に必要な連携を担う拠点及び在宅療養において積極的役割を担う医療機関」に選出されました。「在宅療養に必要な連携を担う拠点」や「在宅療養において積極的役割を担う医療機関」として取り組む医療機関が東京都に推薦される仕組みです。当院は、今後も、地域のニーズに応じて必要な取り組みを実施していきます。

概要
　都では、誰もが住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることができるよう、在宅医療と介護を一体的に提供する区市町村の取組を支援してきました。
　高齢化が進展し、在宅医療の需要の増加が見込まれる中、地域の医療及び介護、障害福祉の関係者による連携等が求められています。
　このため、在宅療養体制の更なる強化に向けて、厚生労働省医政局地域医療計画課長通知「疾病・事業及び在宅医療体制に係る医療体制について」（令和５年６月２９日付医政地発０６２９第３号。以下「在宅医療の体制構築に係る指針」という。）に基づき、「在宅療養に必要な連携を担う拠点」に区市町村を位置付けるとともに、区市町村が地区医師会等の地域の関係者と協議した上で都に推薦した医療機関を、「在宅療養において積極的役割を担う医療機関」として指定することとしました。

（１）在宅療養に必要な連携を担う拠点
　以下の取組の中から、地域の実情に応じて必要な取組を実施します。

・地域の医療及び介護、障害福祉の関係者による会議を定期的に開催し、在宅医療における提供状況の把握、災害時対応を含む連携上の課題の抽出及びその対応策の検討等を実施すること。
・地域の医療及び介護、障害福祉サービスについて、所在地や機能等を把握し、地域包括支援センターや障害者相談支援事業所等と連携しながら、退院時から看取りまでの医療や介護、障害福祉サービスにまたがる様々な支援を包括的かつ継続的に提供するよう、関係機関との調整を行うこと。
・関係機関の連携による急変時の対応や24時間体制の構築や多職種による情報共有の促進を図ること。
・在宅医療に係る医療及び介護、障害福祉関係者に必要な知識・技能に関する研修の実施や情報の共有を行うこと。
・在宅医療に関する地域住民への普及啓発を実施すること。

（２）在宅療養において積極的役割を担う医療機関

　以下の取組の中から、地域の実情に応じて必要な取組を実施します。

・医療機関（特に一人の医師が開業している診療所）が必ずしも対応しきれない夜間や医師不在時、患者の病状の急変時等における診療の支援を行うこと。
・在宅での療養に移行する患者にとって必要な医療及び介護、障害福祉サービスが十分確保できるよう、関係機関に働きかけること。
・臨床研修制度における地域医療研修において、在宅医療の現場での研修を受ける機会等の確保に努めること。
・災害時等にも適切な医療を提供するための計画を策定し、他の医療機関等の計画策定等の支援を行うこと。
・地域包括支援センター等と協働しつつ、療養に必要な医療及び介護、障害福祉サービスや家族等の負担軽減につながるサービスを適切に紹介すること。
・入院機能を有する医療機関においては、患者の病状が急変した際の受入れを行うこと。